Пролапс или протрузия третьего века у собак и котов.


    Третье веко, анатомически важный орган, у котов и собак располагается в  медильном углу глаза. Основным «скелетом» третьего века является Т-образный гиалиновый хрящ. Третье веко покрыто пальпебральной и бульбарной конъюнктивой, которая в зоне канта плотно спаяна с хрящом. Кант третьего века сформирован тонкой полулунной хрящевой пластиной,  пигментирован или непигментирован. У основания третьего века располагается дополнительная слезная железа, вырабатывающая до 30% слезного секрета. Слезный секрет вместе с секретом бакаловидных клеток и мейбомиевых желез образует слезную пленку, которая покрывает роговицу. Недостаток слезной пленки или нарушение ее состава приводит к развитию сухого кератоконъюнктивита.
Патологии третьего века разнообразны, могут возникать у любого вида животного (у которого оно есть), но основные проблемы, с чем мы сталкиваемся в своей практике:

  • протрузия дополнительной слезной железы третьего века
  • залом хряща третьего века
  • синдром Хорнера
  • орбитальное кровотечение, неоплазия
  • экстраокулярный миозит

Первых две, более часто встречаемые,о них и поговорим.

Пролапс (выпадение)слезной железы третьего века или «вишневый глаз», возникает вследствие ослабления соединительной ткани к периорбитальным  и носит наследственный характер. Встречается чаще в ювенильном возрасте. Бульдоги, кокер спаниели, доги, пекинес, канне корсо и бигли – основные посетители с этой патологией.

Существует несколько методик лечения, но все они носят хирургический характер. Удаление третьего века или слезной железы –  недопустимо. Единственная патология, при которой  слезная железа третьего века может быть удалена – новообразование последнего. Неоплазия (новообразование) третьего века встречается крайне редко. Дифференциальный диагноз можно поставить клинически, т.е. осмотрев питомца с помощью офтальмологического оборудования (щелевая лампа), но постановка  диагноза  проводится только цитологически или гистологически. Удаление слезной железы носит калечащий характер и может приводить к тяжелому, трудно поддающемуся лечению заболеванию –« сухой  глаз».

язвенное поражение роговицы, кератомаляция – как следствие «сухого глаза».

Хирургическое лечение «метод кармана» направлен на правильное прилежание слезной железы и фиксации ее с помощью шовного материала. Для фиксации слизистой используется рассасывающий материал с определенным сечением,  Викрил 6\0 или 5\0.

метод кармана

Послеоперационная терапия включает использование защитного воротника минимум 7 дней. Гигиенический уход за окологлазничным пространством. Лучше всего подойдет нейтральное средство – например лосьон для гигиены глаз Doctor VIC.

Окологлазничное пространство должно быть сухим и чистым. Наличие засохших корочек или имеющиеся выделяния являются «посредником» между препаратами и конъюнктивой глаза, а это уменьшает контакт лекарства и его биодоступность.

Местная противовоспалительная терапия включает в себя использование антибактериальных капель и\или мазей и стероидных или нестероидных средств.

Системная антибактериальная терапия, носит профилактический характер. Если пациент старше 12-18 месяцев, подойдет Энрофлон в дозировке 2.5 мг\кг живой массы таблетированный или 5 мг\кг инъекционный.  Если пациент до года – в-лактамные антибиотики – препараты выбора.

Системные нестероидные противовоспалительные препараты (по рекомендации WSAWA\BSAVA) используются в следующих дозах:

  • Кетопрофен  – торговое название Флексопрофен – 2 мг \кг внутримышечное 1 раз в день
  • Карпрофен 4 мг\кг в\м ( 2 мг\кг коты)             
  •  Мелоксикам 0.2 мг\кг
  • Фирококсиб  5мг\кг (только собаки)

Выбор препарата зависит от обоснованности применения и в каждом случае индивидуален.