Третье веко, анатомически важный орган, у котов и собак располагается в медильном углу глаза. Основным «скелетом» третьего века является Т-образный гиалиновый хрящ. Третье веко покрыто пальпебральной и бульбарной конъюнктивой, которая в зоне канта плотно спаяна с хрящом. Кант третьего века сформирован тонкой полулунной хрящевой пластиной, пигментирован или непигментирован. У основания третьего века располагается дополнительная слезная железа, вырабатывающая до 30% слезного секрета. Слезный секрет вместе с секретом бакаловидных клеток и мейбомиевых желез образует слезную пленку, которая покрывает роговицу. Недостаток слезной пленки или нарушение ее состава приводит к развитию сухого кератоконъюнктивита.
Патологии третьего века разнообразны, могут возникать у любого вида животного (у которого оно есть), но основные проблемы, с чем мы сталкиваемся в своей практике:
- протрузия дополнительной слезной железы третьего века
- залом хряща третьего века
- синдром Хорнера
- орбитальное кровотечение, неоплазия
- экстраокулярный миозит
Первых две, более часто встречаемые,о них и поговорим.
Пролапс (выпадение)слезной железы третьего века или «вишневый глаз», возникает вследствие ослабления соединительной ткани к периорбитальным и носит наследственный характер. Встречается чаще в ювенильном возрасте. Бульдоги, кокер спаниели, доги, пекинес, канне корсо и бигли – основные посетители с этой патологией.
Существует несколько методик лечения, но все они носят хирургический характер. Удаление третьего века или слезной железы — недопустимо. Единственная патология, при которой слезная железа третьего века может быть удалена – новообразование последнего. Неоплазия (новообразование) третьего века встречается крайне редко. Дифференциальный диагноз можно поставить клинически, т.е. осмотрев питомца с помощью офтальмологического оборудования (щелевая лампа), но постановка диагноза проводится только цитологически или гистологически. Удаление слезной железы носит калечащий характер и может приводить к тяжелому, трудно поддающемуся лечению заболеванию –« сухой глаз».
Хирургическое лечение «метод кармана» направлен на правильное прилежание слезной железы и фиксации ее с помощью шовного материала. Для фиксации слизистой используется рассасывающий материал с определенным сечением, Викрил 6\0 или 5\0.
Послеоперационная терапия включает использование защитного воротника минимум 7 дней. Гигиенический уход за окологлазничным пространством. Лучше всего подойдет нейтральное средство – например лосьон для гигиены глаз Doctor VIC.
Окологлазничное пространство должно быть сухим и чистым. Наличие засохших корочек или имеющиеся выделяния являются «посредником» между препаратами и конъюнктивой глаза, а это уменьшает контакт лекарства и его биодоступность.
Местная противовоспалительная терапия включает в себя использование антибактериальных капель и\или мазей и стероидных или нестероидных средств.
Системная антибактериальная терапия, носит профилактический характер. Если пациент старше 12-18 месяцев, подойдет Энрофлон в дозировке 2.5 мг\кг живой массы таблетированный или 5 мг\кг инъекционный. Если пациент до года – в-лактамные антибиотики – препараты выбора.
Системные нестероидные противовоспалительные препараты (по рекомендации WSAWA\BSAVA) используются в следующих дозах:
- Кетопрофен — торговое название Флексопрофен — 2 мг \кг внутримышечное 1 раз в день
- Карпрофен 4 мг\кг в\м ( 2 мг\кг коты)
- Мелоксикам 0.2 мг\кг
- Фирококсиб 5мг\кг (только собаки)
Выбор препарата зависит от обоснованности применения и в каждом случае индивидуален.